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社区科普大学口腔保健知识专题四
加入时间:2011-08-24    来源:长春市科协科普部    点击:554
 


  第四章    成年人口腔保健


  
  一、自我检查

  【口腔卫生的自我检查】有些人每天都是在例行公事、机械地刷牙漱口,却不知道自己的口腔卫生状况如何,更不知道如何改善。只有学会如何自我检查口腔卫生,才能确保刷牙等口腔保健的作用和目的。
  
  1.牙龈的色、形、质的检查:正常牙龈呈粉红色,边缘薄,紧贴在牙颈到部牙龈质地坚韧而富有弹性,刷牙或吃东西时牙龈不会出血。如果发现牙龈颜色变成暗红或鲜红色,质地松软而失去弹性,牙龈肿胀,边缘厚钝,甚至肥大增生,刷牙或吃东西时牙龈出血,说明口腔卫生状况较差,要找出原因,改进刷牙的方法,并及时去专业人士处寻找帮助。2.牙齿的检查:检查软垢、菌班和牙石占据牙面的情况,特别要重视牙颈部龈缘附近的菌斑和软垢的分布。可借助牙线、牙签等工具帮助检查。3.舌的检查:仔细观察舌质、舌苔的变化。4.口臭的检查:通过自己或家人的帮助来判断有无口臭,并区别口臭的来源是局部性还是全身性的。闭紧嘴唇,只用鼻孔吹气,所得的气味是来自全身因素;用手紧捏鼻子,暂时屏住呼吸,紧闭嘴唇,然后张口轻轻呼气,所得气味是来自口咽的局部因素。自查的方法为用舌舔一下自己的手腕,等唾液干后,仔细嗅有无异样的气味,如果有,可能反映的是口臭的气息。5.染色检查:用菌斑显示剂(药片或液体)辅助检查。常用的菌斑显示剂为2%的中性红溶液。先用清水漱口,然后用棉签或小棉球蘸取药液,涂于龈缘附近的牙面上,再次漱口后,牙面被染色的区域,即是附着的菌斑;也可用牙菌斑染色片,是一种红色的药片状物品,放入口内咀嚼一分钟后,吐去口水,用清水轻轻漱口,便可看见被染成红色的牙菌斑,而光滑清洁、无牙菌斑的牙面未被染色。一般以有菌斑的牙面不超过总牙面数的20%为口腔卫生较好的指标。如果口腔卫生状况较差,说明用于口腔保健的方式有需要改进的地方。可以咨询牙医,并做一些改变,如改变刷牙方法,增加刷牙次数,延长刷牙时间,更换牙刷等。【龋齿的自我检查】龋齿是发生在牙齿硬组织的一种慢性进行性的破坏性疾病,在患者有自觉症状时,如冷热刺激疼痛、食物嵌塞疼痛时,往往已经十分严重,学习自我检查的方法十分必要。1.牙齿颜色的改变:对镜仔细观察牙齿有无颜色的异常改变,主要注意后牙咬合面及唇舌面的窝沟处,前牙两牙之间的牙缝,牙齿唇颊面的牙颈部等颜色的改变。如果咬合面的窝沟处颜色呈墨浸状,有可能牙齿已经龋坏。2.牙齿形态的改变:发生龋坏的牙齿的表面会变得不完整,有的形成洞,有的形成小碎块脱落。3.牙齿质地的改变:被细菌侵蚀后的牙齿硬组织会脱钙、变软,在承受咀嚼压力时可能断裂,形成较大的龋洞。4.牙面清洁度的改变:牙面经常粘有食物、软垢等,有刷牙去除不了的色素沉着。5.自觉症状:在遇到冷热刺激或吃酸甜食物时,有酸痛不适的感觉。有以上异常改变或有自觉症状时,建议及时去牙医处做进一步检查及必要的治疗。【牙周疾病的自我检查】出现下列情况时一定要重视,并及时去牙医处做进一步检查和治疗。1.刷牙出血,牙刷刷毛有血迹,吐出的漱口水中有血,咬过的食物上有血迹等。2.牙龈红肿、松软,一碰就出血。3.牙龈不再紧紧包绕着牙颈部,与牙齿分开,部分牙根暴露。4.牙齿松动、移位,前牙呈扇形排开。5.咀嚼无力,有牙龈痒胀等不适。6.口腔卫生差,可见牙颈部堆满了牙石和软垢,有口臭。【口腔癌的自我检查】口腔癌早期不易被觉察,而自我检查是早期发现口腔癌的一个简单有效的方法,可以个人对镜自检,也可以请别人帮助检查。1.检查面部和颈部:面部是否对称,有无包块、肿物等,尽量向后仰头,观察颈部和颌下区有无异常,用手触摸感觉,并进行两侧对比。2.检查唇部:观察上下唇的内外侧,并用拇指和食指轻轻触摸检查。注意唇的形态和运动,唇线的对称性,唇红的色泽。有少数人的唇红部可见皮脂腺颗粒和黏液腺增生。3.检查颊部:轻轻闭嘴,用拇指和食指在口角部向外拉开颊部,观察的同时进行触摸。在上下牙咬合线相对位置的颊黏膜可见灰白色微水肿的颊白线,正对上颌第二磨牙的牙冠处的颊黏膜可见隆起的腮腺导管开口处乳头,周围常有成簇的粟粒状的淡黄色的小颗粒,是异位的皮脂腺颗粒,称为“迷脂症”。4.检查牙龈:拉开唇部观察并用手指触摸牙龈检查,注意牙龈的形态、色泽、质地等有无异常变化。5.检查舌:伸舌观察其对称性及有无震颤、歪斜,舌背乳头的增生和萎缩、舌苔的形态和颜色等。用纱布包绕舌前部,用手握持并轻轻向前拉出,可清楚看到舌背及去侧缘的根部,舌背根部分布有8-12个轮廓乳头,舌侧缘可见纵形排列的叶状乳头,不要误认为是肿瘤。6.检查口底:舌尽量上抬抵住腭部,观察并触摸口底和舌腹。因此处的黏膜菲薄,口底有时隐约可见血管,舌腹常见静脉怒张或小的出血点。7.检查腭部:将头部稍向后仰,观察并触摸,硬腭前部有凸凹不平的腭皱裂。8.检查咽部及软腭:对光观察咽部,注意扁桃腺有无肿大发炎。发“啊”音注意软腭的活动性和悬雍垂的形态。9.结合一些自觉症状:如疼痛、麻木等。这种自我检查应有规律地经常进行。当自我检查时发现有以下某些异常时一定要及时请有经验的医生做进一步的检查,以明确有无异常:1.口腔内有2周以上未愈合的溃疡;2.口腔黏膜有白色、红色和发暗的斑;3.口腔和颈部有不正常的肿胀和淋巴结肿大;4.口腔有不明原因的反复出血;5.口腔、面部、颈部和咽部有不明原因的疼痛和麻木。【口腔溃疡良、恶性的自我初步检查】1.溃疡发生的原因:要仔细考虑,并明确有无被食物烫伤、鱼刺扎伤。进食时咬伤等口腔创伤史;有无口腔黏膜病病史,如复发性口腔溃疡、白斑、扁平苔藓等;口腔内是否出现肿块、局部压迫、肿胀、疼痛、麻木、功能受限等改变。一般情况下,良性溃疡常伴有剧烈的疼痛,恶性溃疡则疼痛不很明显。2.溃疡的形态特征:面对光线充足处,找到溃疡部位,借助镜子,仔细观望。如果发现溃疡表浅,呈圆形或椭圆形,颜色鲜红,表面光滑,边缘不高出正常黏膜,且为多个溃疡,则良性的可能性大;如果溃疡的底部为较深的凹陷,形态不规则,呈暗红色,表面高低不平,边缘隆起,且为单个深大的溃疡则要警惕恶性的可能。3.溃疡的质地:洗净双手,用手指轻轻地触摸溃疡及其周围部位,比较溃疡与周围组织的硬度差别,尤其是溃疡底部是否有硬结,溃疡的硬度越高,恶性的可能性就越大。4.溃疡附近的淋巴结:轻轻闭口,四指并拢,右侧面部用左手,左侧面部用右手,轻轻地触摸附近淋巴结。先摸耳郭前后方,然后到下颔角,最后沿着颈侧一直摸到锁骨,仔细辨别是否有肿大的淋巴结。正常情况下的淋巴结是摸不到的,在炎症或肿瘤时,可以摸到如黄豆大乃至蚕豆大的肿大的淋巴结。良性溃疡引起的淋巴结肿大,其表面光滑,并随着手指的活动而活动。如果肿大淋巴结,表面高低不平,与周围组织粘连,固定或活动受限,往往提示为恶性。
  
  根据以上的自检结果,若出现异常怀疑为恶性,则必须尽快去医院做进一步的检查。单凭肉眼观察和手摸不能最终确定是否为恶性,只有通过病理切片检查才能最终明确诊断。

 
  二、常见口腔疾病

  【疼痛】引起疼痛的原因主要有:牙本质过敏、楔状缺损、牙隐裂、龋齿、牙髓炎、根尖周炎、牙槽脓肿、牙周脓肿、智齿冠周炎、三叉神经痛、颞下颌关节紊乱病、涎石病、口腔溃疡及某些恶性肿瘤,如腺样囊性癌等。
  
  1.牙本质过敏,是由牙釉质磨损造成的,由于失去了保护作用,釉质下面的牙本质暴露在外面,一旦受到酸甜等化学刺激、冷热等温度刺激、刷牙与咀嚼等机械刺激就可以引起牙齿疼痛,但是去除刺激后,疼痛立即消失。2.楔状缺损,是指牙冠和牙根的交界处的牙体硬组织逐渐丧失,在牙齿的唇、舌面形成的两个光滑面组成的楔形缺损。多是由于不正确的刷牙导致,以尖牙和双尖牙多见。习惯右手刷牙的人左侧牙齿的楔状缺损严重,而习惯左手刷牙的人右侧牙齿楔状缺损严重。磨损加重先出现牙本质过敏,继而发生牙痛。严重者导致牙髓炎、根尖炎、牙齿折断等。3.牙隐裂,又称微裂,一般是指牙齿表面有特别微细的不易被发现的异常裂纹,由浅至深可以到达牙髓,最后导致牙齿的劈裂。患者有牙本质过敏症状,长期的咬东西疼痛,是呈撕裂样的牙痛。4.龋齿,俗称“虫牙”,是牙齿在细菌和其他因素影响下,牙齿硬组织发生的慢性进行性破坏的一种疾病。刚开始时多无自觉症状,然后对冷、热、甜、酸等刺激敏感,继续发展时有明显疼痛,有的发生食物嵌塞疼痛。5.牙髓炎,是牙髓组织的急慢性炎症。由于牙髓的四周被坚硬的牙本质壁所包围。血液循环只能通过狭小的根尖孔,当发生炎症时,血管充血,炎性渗出物不易引流,使髓腔压力增大,压迫神经末梢而产生疼痛。牙髓中的神经末梢只能接受痛觉,并且缺乏定位功能,所以急性牙髓炎主要是难以忍受的自发性剧烈疼痛,呈阵发性,夜间加重,难于指出准确的牙位。6.根尖周炎,是指牙齿根尖周围组织的炎症,有咬合疼痛,急性期患者可有自发的、持续的剧烈跳痛,不敢咬合,但能准确指出患牙的位置。7.牙槽脓肿,属于急性根尖周炎的严重病例,患牙呈持续性、搏动性的剧烈跳痛,牙龈红肿,相应的颔面部肿胀、压痛,有面容的改变。8.牙周脓肿,有深牙周袋的患牙的唇颊侧或舌腭侧的牙龈会出现椭圆形或半球状的脓肿突起,肿胀部位的牙龈红肿光亮,患牙有搏动性疼痛、咬合痛、松动等症状。9.智齿冠周炎的初期,患侧磨牙区肿痛不适,当进食、吞咽、说话、开口运动时疼痛加重,继续发展,局部可有自发性跳痛,开口困难。10.三叉神经痛多是触动特殊的部位即所谓的“扳机点”后引发剧烈的疼痛,呈刀割样,发作时间短,每次持续几秒钟或1-2分钟,沿三叉神经分布放射,与冷热刺激和体位变化无关,夜间不发作。11.颞下颌关节紊乱病主要表现在开口和咀嚼运动时关节区或关节周围肌肉的疼痛,一般无自发痛,可伴有头痛、耳痛等症状。12.涎石病最易发生涎石的涎腺是颔下腺,主要症状是吃东西时腺体部位肿胀,伴有疼痛,停止进食后会逐渐缓解。13.口腔溃疡主要指复发性口腔溃疡,常伴有疼痛,并且疼痛通常为首发症状。14.腺样囊性癌是较常见的涎腺恶性肿瘤,早期为无痛性肿块,少数病例在初期即有疼痛,呈间断或持续。有的较轻微,有的比较剧烈。

 
  二、常见口腔疾病

  【牙龈出血】
  
  引起牙龈出血的原因主要有:牙龈炎、牙周炎、全身系统性疾病、艾滋病、血管瘤及外伤等。正常健康的牙龈呈粉红色,质地坚韧而富有弹性,刷牙或吃东西时牙龈不会出血,即使用力刷牙也不会引起出血。如果患有牙龈炎或者牙周炎,牙齿表面会堆积牙菌斑,牙菌斑中的细菌产生许多有害的代谢产物,对牙龈组织造成损害,使牙龈组织产生炎症,牙龈便失去原有的正常的色泽和形态,变得红肿松软,容易出血。一些局部刺激因素的存在,如牙石、不良修复体、用口呼吸、食物嵌塞等,也会造成牙龈出血。一些造血系统疾病,如白血病、再生障碍性贫血、血小板减少性紫癜、血友病可有牙龈的自发性出血;维生素C缺乏症,又名坏血病,牙龈出血和牙龈炎是其早期出现的突出症状;艾滋病患者发生与HIV有关的牙周病损,如坏死溃疡性牙龈炎、坏死溃疡性牙周炎,也会伴有牙龈出血。糖尿病患者由于身体的抵抗力降低,牙周组织发生改变,常出现牙龈出血的症状。性激素的改变,如青春期、月经期、妊娠期的内分泌变化,也可能导致牙龈出血。有的患者,尤其青少年,在牙龈上长了一个松软的、暗红色的肿物,一碰就出血,并且邻近的牙齿松动,要警惕是否是中枢性的血管瘤。这是一种出血凶猛的疾病,会危及生命,一定要去专业医院进行检查和治疗。一些外伤如刷牙用力过猛、牙线牙签使用不当、食物过硬等可损伤牙龈引起出血。有明显的外伤史,则应发现损伤部位与损伤因素相吻合。如果对牙龈出血认识不足,单纯认为刷牙出血是由于刷牙太狠了,因而不敢好好刷牙或者置之不理,久而久之,疾病会逐渐加重。

 
  二、常见口腔疾病

  【牙龈增生】
  
  牙龈增生的主要原因有:遗传性牙龈纤维瘤病、白血病、药物性牙龈增生,妊娠性龈炎,增生性龈炎及青春期龈炎等。遗传性牙龈纤维瘤病为牙龈弥漫性广泛地增生,可累及全口龈缘、龈乳头、游离龈和附着龈,增生的牙龈可覆盖部分或整个牙冠,颜色正常,质地坚韧。白血病导致的牙龈肿大,颜色暗红发绀或苍白,松软脆弱,易出血。牙龈肿胀为全口性,可覆盖部分牙面。药物性牙龈增生为长期服用某些药物引起的牙龈纤维性增生和体积增大。这些药物包括抗癫痫药物苯妥英钠(大仑丁),免疫抑制剂环孢菌素A,钙离子拮抗剂硝苯地平(心痛定)等。常发生于全口牙龈,但以上下前牙区较重,增生范围广泛,程度较重,一般不波及附着龈,只发生在有牙区,拔牙后,增生的牙龈组织可自行消退。妊娠性龈炎也称孕瘤,实质上为炎症,并非肿瘤。通常开始于妊娠第三个月,发生于单个牙的牙间乳头,前牙尤其是下前牙唇侧乳头多见,颜色鲜红或暗紫,松软光亮,易出血。分娩后会逐渐自行缩小,但必须去除局部刺激物才能完全消失,有的需手术切除。增生性龈炎主要是由干菌斑的刺激、用口呼吸、某些错位咬合畸形而引发,多发生于上下前牙,早期唇侧牙龈有炎性肿胀,颜色呈深红或暗红,松软光亮,龈缘肥厚,龈乳头呈球状增生,甚至可覆盖部分牙面。病程较长者牙龈炎症减轻,颜色变浅或接近正常,但龈缘和龈乳头呈坚韧的实质性肥大,质地硬有弹性。青春期龈炎的主要原因是青春期体内性激素水平的变化,加上菌斑的局部刺激,多见前牙唇侧的牙间乳头和龈缘。牙龈肿胀明显,龈乳头常呈球状突起,颜色鲜红或暗红,光亮,质地松软。


  二、常见口腔疾病

  【智齿】
  
  1.何时长智齿智齿一般在17-25岁长出,是恒牙的第三磨牙,共4颗,分别位于口腔上下颌的末端。先天缺少1颗或者多颗智齿的情况也很普遍,有些人的智齿可以正常的长出,也有些人的智齿没有位置顺利长出,形成阻生。2.长智齿应注意哪些问题如果智齿正常萌出,可能没有任何自觉症状。在长智齿的过程中,首先要注意口腔卫生,保持口腔清洁,增强全身抵抗力,避免过度疲劳、睡眠不足、压力过大及感冒等。一旦发生了智齿冠周炎,不要恐慌,更不要忽视而延误治疗,因为炎症可能会迅速发展甚至引起严重的并发症。去牙医处检查,按牙医的医嘱进行局部和全身的治疗,并在病情好转或痊愈后遵牙医要求针对智齿的情况做进一步的治疗,如智齿拔除等。3.智齿出现问题怎么办智齿出现的问题主要有:(1)发生智齿冠周炎并继发颌面间隙感染、颌骨骨髓炎,应及时去牙医处检查治疗。(2)智齿萌出牙位不正或阻生,冠周炎反复发作,需要拔除。(3)智齿严重龋坏,患有牙髓炎、牙周炎、根尖周炎等时可考虑拔除。(4)智齿对邻牙造成压力,使邻牙牙根吸收,考虑拔除。(5)智齿引起病变如囊肿,需进一步处理。(6)智齿为可疑病灶牙,需要拔除。4.智齿未长出来是怎么回事
  
  智齿长不出来,也就是所谓的阻生。人类在进化的过程中,由于食物的变化而带来咀嚼器官的退化,下颔骨有退化的倾向而逐渐缩小,造成牙列和颔骨的不协调,智齿是牙列中最后萌出的牙齿,常常因萌出的位置不足导致阻生。而随着人体的发育,下颌骨体和下颌升支形成的角度逐渐近成直角,也造成智齿萌出位置不足,也是引起阻生的原因。

 
  二、常见口腔疾病

  【龋齿】龋齿的发病率高,分布广,是人类的常见病,多发病。该病是在以细菌为主的多种因素的影响下,牙体硬组织发生的慢性进行性破坏的一种疾病。牙齿发生龋坏时,其硬组织脱矿,有机物被破坏分解;病变继续向深部发展时,可引起牙髓炎、根尖周炎、颔骨炎症等并发病症,有的甚至成为口腔病灶,影响全身健康。随着牙齿硬组织的不断被破坏,逐渐造成牙冠缺损、牙根残余,最终牙齿丧失,从而破坏咀嚼器宫的完整性,妨碍消化功能。如果龋齿发生在儿童时期,可以影响整个口腔颔面部的生长发育。1.龋齿的发展过程龋齿开始发生在牙齿最外层的牙釉质,牙齿表面仅出现白色、黄褐色或黑色的斑点,有些粗糙感或小缺损,但不疼痛;继续发展进入到牙本质,病变比较浅时,在吃甜、冷食物时有一过性疼痛,进展到深层牙本质时,则对冷、热、酸、甜等刺激有明显的疼痛感觉;感染继续发展,波及牙神经时,造成牙髓炎症。急性牙髓炎可表现为剧烈的自发性疼痛、阵发性加剧、夜间疼痛而难以人睡,也就是“牙痛不算病,痛起来真要命”;当牙髓的感染进人到根尖周组织时,导致根尖周炎。急性根尖周炎的患牙剧痛,有浮出感,不敢咬合,牙龈红肿,甚至面部肿胀,而慢性炎症可无明显症状,仅在拍摄X光片时被发现,或出现牙龈瘘管。2.龋齿的类型龋齿的发展速度,主要和口腔卫生情况、牙周组织的质量、口腔环境中生理生化条件的变化及全身的健康情况有关。根据进展速度,可将龋齿分为3种类型,即慢性龋、急性龋和静止龋。一般成年人发生的龋齿多属慢性龋,进展慢,龋坏组织色深,多呈黑褐色,质地较干、硬。急性龋多发生在儿童、青少年、孕妇或身体健康不良者,进展较快,在短时间内可形成深龋,进而发展成牙髓炎。病变组织色浅、质软而温。在急性龋中有一种类型,被称为“猛性龋”或“猖獗龋”,病程进展迅速,口内的多数牙齿,多个牙面在短时间内同时患龋。常见于口干综合征的患者、头颈部放射治疗的患者以及某些系统性疾病的患者,是由于涎腺功能受损,唾液分泌减少、口腔卫生极差造成的。静止龋比较少见,龋齿发展到一定的程度后,因为某种原因,病变环境发生改变,隐蔽部位变为开放状态,使原来的致龋条件发生了变化,龋齿不再继续发展,但损害仍保持原有的状态。3.龋齿的好发牙齿和部位在乳牙列中,患龋最多的是下颌第二乳磨牙,其次为上颌第二乳磨牙,以后依次为第一乳磨牙、乳上颔前牙、乳下颔前牙。在恒牙列中,龋齿最好发于磨牙,特别是下颌第一、第二磨牙,其次为上颌第一、第二磨牙,再次为上下颌前磨牙和上颌前牙,下颌前牙患龋较少。龋齿最好发于牙齿的窝沟。随着年龄的增长、牙周组织的改变、邻牙间隙的暴露,常会造成不易自洁的细菌滞留、食物嵌塞等,牙齿的邻界面成为仅次于窝沟的好发部位。50岁以上的中老年人,由于牙龈萎缩,牙根外露,在根面牙骨质容易发生龋齿,即根面龋。4.为什么会得龋齿四联因素学说是日前公认的龋齿的病因。该学说认为引起龋齿的4个主要因素是:细菌、食物、牙齿和时间。口腔中的牙菌斑或唾液中的细菌,利用糖类发酵作为食物,经新陈代谢后产生酸,长时间与牙齿接触,进而破坏牙齿表面,使牙齿硬组织脱钙,有机物被分解而产生龋洞。细菌多为致龋性较强的变形链球菌等。食物的含糖类别、数量和动滞性,决定其产酸的数量。牙齿的形状和排列影响菌斑及食物在牙齿上停滞的时间,时间还包括细菌在牙面上停留的时间。5.得了龋齿怎么办得了龋齿一定要及时治疗。龋齿冶疗采用牙体充填术,俗称“补牙”,是当牙齿有牙体组织缺损时,用特定的牙科材料来恢复牙齿的组织结构和咀嚼功能的治疗过程。补牙的过程是用牙钻或手动器械将龋洞中的腐质去净,备好洞形,经彻底消毒后,选用适宜的材料严密充填。治疗时一定要把病变组织去除干净,再进行修补,否则病变还会继续发展,导致充填体脱落,甚至引起牙髓炎、根尖炎等,造成很大痛苦。在龋齿的早期补牙,基本没有不舒服的感觉。但大多数由于发现较晚,常伴酸痛不适。如果有牙髓发炎,甚至疼痛难忍,可以根据具体情况给予局部麻醉。十分焦虑、紧张的患者可以在清醒镇静下接受治疗。6.补牙为什么宜早不宜晚龋病对牙齿的破坏,大多是由表向里逐渐发展,由浅变深、由小变大。在早期,龋洞较浅、较小,没有什么自觉症状,往往一次备洞、充填便可完成治疗,没有什么痛苦。如果不及时进行治疗,任其发展,病变会向牙齿深层发展,形成较深、较大的龋洞。因为很接近牙髓,感染可刺激牙髓。如果牙髓的炎症以充血为主,用药安抚可以使充血的牙髓得到恢复,但不能一次完成治疗,需要等待安抚至牙髓充血的症状消失后才能充填。一旦发展到牙髓炎或根尖炎,会伴随疼痛、肿胀等痛苦,需进行牙髓治疗。要经过许多复杂的治疗步骤,免不了要多次就诊,浪费时间、金钱和精力,所以,如果发现了龋齿,即使不痛,也应及时补上。“小洞不补,大洞吃苦”。7.补牙材料的选择选用补牙材料时,应根据不同患牙的具体情况。一般前牙以美观为主,尽量选用与牙色接近的材料,如复合树脂、玻璃离子粘固粉等;后牙推荐用结实耐磨的银汞合金充填,但颜色不好,现已有高强度树脂可用于后牙填充,但价格较高。传统的银汞合金在牙科已应用了100年有余,具有性能稳定、强度高、激性小、操作方便等优点,广泛应用于后牙的充填。但是银汞合金的颜色与牙齿不匹配,影响美观;游离汞对人体有一定的毒性;银汞合金充填后不能马上使用,在24小时后才能完全固化,在此期间应避免用充填侧咀嚼进食.待填材料完全硬固后方可正常使用。由于人们对美观要求的提高,复合树脂受到越来越多的关注,近年来发展迅速,质量不断提高。复合树脂与牙色接近,具有较好的美观性,但与自然色仍存在一定的差异,并存在老化与变色的现象。使用复合树脂修复牙体应保持口腔卫生,用软毛刷刷牙,少喝浓茶、咖啡、红酒等易染色饮料,避免咬过硬的物体。8.补牙后会出现什么问题活髓牙充填后可能出现牙齿发酸、咀嚼不适、冷热敏感等牙髓症状,观察一周左右后,会逐步减轻至消失;若症状逐步加重,甚至出现自发疼痛时,须及时复诊。牙冠破坏较大时,咬硬物有可能造成充填物或牙冠折裂,可考虑用牙冠保护;有些牙体缺损较大而不具备牙冠修复条件的牙齿,其使用寿命有可能受限。9.根管治疗许多患者得知自己的牙齿需要进行根管治疗,而根管治疗是一项比较复杂、花费较大、需就诊多次的治疗。那么究竟如何正确对待呢?根管治疗术是目前国际公认的治疗牙髓病及根尖周病的一种最为彻底、有效的方法,通过除根管内的发炎牙髓和坏死物质,并进行适当消毒,用特定的材料充填密封根管系统,以去除根管内容物对根尖周组织的不良刺激,促进根尖周病变的愈合。根管治疗的主要目的是停止炎症的发展,防止感染蔓延,缩短整个病程,减轻患者的痛苦,尽可能保存患牙,避免牙齿拔除。消除口腔内的感染病灶,最终重建患牙的健康,使牙齿以一种良好的状态在口腔中继续发挥功能。
  
  根管治疗的主要优点是,可以通过完善治疗来保留患牙,从而保持天然牙列的完整性,预防缺牙后所导致的邻牙移位、龋齿和牙周炎以及可能的咬合关系紊乱等。对于有严重全身性疾病的患者,选用根管治疗,可避免拔牙带来的危险。防止由于拔牙,牙槽骨丧失过多而影响假牙稳定性和面容外观,可避免戴假牙,并减少治疗费用。
  
  (1)根管治疗后的牙齿为什么需要牙冠保护根管治疗成功后的牙齿,一般需要制作牙冠来保护。为了给复杂的根管治疗创造良好的视野和操作便利条件,需要去除较多的牙体组织,而根管治疗后的牙齿为比较脆弱的死髓牙,两者合一,整个牙齿的支持力量明显减弱。可能在某些特定条件下不足以支持咀嚼压力而容易发生牙冠壁裂,所以要及时用牙冠保护。(2)根管治疗中器械折断的发生及处理在接受根管治疗前,牙医会预先交代,在操作过程中可能会发生治疗器械折断在根管中的意外情况,这时,不要恐慌,更不要因此而放弃根管治疗。根管治疗是一种较为复杂的治疗术,术中牙医会用到多种专用器械,或直、或弯、或有螺旋、或有倒刺,在使用中如遇到较大的阻力或过大的扭力,器械就可能发生折断。当牙医发现有器械折断时,会立即拍一张X光片,以确定断针的部位、长度及与周围组织的关系。如果断针发生的部位较浅,大多可以取出,并不影响下一步的治疗和患牙的预后。如果针断的部位过深或折断在根管弯曲处,取出就比较费时、费力,甚至可能会破坏根管原有的形态。目前,可以借助根管显微镜清楚观察根管情况,看到断针部位,大大提高了断针取出的成功率,并减小了损伤。并不是所有的断针都能取出,有的断针发生在根管过于弯曲的部位,或断针嵌塞过于紧密,因而大大增加了取出的难度。对于取不出的器械,可以作为垠管充填材料的一部分留在根管中,不会对身体造成伤害。经过严格消毒的器械本身不会引起炎症,再经过彻底的根管消毒,残留在根管中的细菌也会被杀灭。经过一段时间后,牙齿就可以恢复健康。绝大多数的器械折断都发生在根管中,不会超出牙根,更不可能进人血液流到身体的其他部位,不会引起身体其他部位的疾病。如果折断的器械超过牙齿的根尖孔,可考虑进行根尖手术取出,并封闭根尖孔,杜绝感染。经过治疗后,根尖炎症也多可痊愈。由于器械折断而导致患牙拔除的情况非常少见。拔牙往往是由于合并有牙齿自身的其他疾病,如牙周病,牙根折断等迫不得已的行为。(3)如何配合牙医进行根管治疗需要提醒注意的是,当牙医交代根管治疗的风险及并发症时,一定要认真、仔细地听,不明白的地方及时询问牙医。在治疗过程中,由于疼痛、恐惧、紧张,患者往往有明显的躲闪动作,殊不知这是很危险的,很容易造成器械折断在根管中。建议患者主动与牙医配合,任何情况下不要突然躲闪,最大限度地避免器械的折断。即使发生了器械折断,也不要害怕。只要与牙医配合好,大多可以将折断的器械取出,获得满意的效果。(4)根管治疗的新技术牙齿的根管系统复杂多变,有的根管细小狭窄,有的根管有异常弯曲,有的根管因钙化而阻塞不通或根管表面凹凸不平。往往从牙齿表面或X光片中难以察觉,因而增加了治疗的复杂程度和风险。传统的根管治疗术已有100多年的历史,是使用单一的手动器械对根管进行机械、化学的处理,费时、费力,工作难度大,技术性强,治疗范围也受到极大的限制。对于钙化变细、弯曲根管及其他治疗失败的患牙均不能达到理想的治疗效果,使很多牙齿失去了保留的机会,不得不进行拔除。根管的治疗技术在不断进步中,现在多采用机用根扩器械,如镍钛根管扩大系统、超声根管预备系统,工作效率明显高于手用器械,而且可以缩短治疗时间。镍钛根管扩大系统是采用具有良好的弹性、韧性、记忆性等优点的镍钛合金扩孔钻、挫,有效地对弯曲、细小根管进行扩大。超声根管预备系统是利用超声波,使根管扩大针、挫三维振动起来,同时配以不同的消毒冲洗药液,超声波的高频震荡,活化了根管内的冲洗液而有效地杀灭根管内细菌,并使清理后的根管壁清洁度明显优于手动器械设备,而且超声挫的高能量的超声震荡及能够预弯的特性,能有效去除根管内的感染和堵塞物质。对于弯曲、细小、钙化、变异的根管均能进行处理,为过去无法治疗的患牙提供了保存的希望。在治疗失败后的根管再治疗,残根、残冠的保留等方面,均取得了良好的治疗效果,扩大了牙齿保存范围,减少了拔牙适应症,改变了传统的牙齿治疗观念。但在治疗中,如果机用器械转速快,切削力大,当遇到根管内较大阻力时,同样也会发生折断。还需要了解的是,根管系统是复杂的管道组合,不是单一的整齐顺畅的管道,旁枝末节比较多。如果不能严密封闭各个通道,细菌会在根管中残留、繁殖,最终导致根管治疗失败。传统的根管充填方法在很多情况下不能严密充填根管,目前可以解决此问题的比较先进的方法是热牙胶充填法,包括热注牙胶根充和热塑牙胶根充。热注牙胶根充是将加热后软化的流动性较好的牙胶用特制的注射器注人根管,根充后可形成一个均匀致密的整体,封闭性好,与糊剂联合应用,可封闭根管壁与牙胶间的不规则微隙,主要适用于狭窄弯曲和形态复杂的根管。热塑牙胶根充法则是将加热后的热塑牙胶尖一次插入根管中而完成根充,热塑牙胶尖是由标准的塑料载体核心和表层牙胶组成,其硬芯可保证根充材料的强度以直达根尖。加热后的牙胶软化,具有流动性,可严密封闭不规则腔隙,操作方便,尤其适用于粗大的根管。热牙胶根充法与传统方法相比,精确度高,充填可达到治疗要求的根尖部位;封闭性好,可严密封闭整个根管系统,防止再次感染;稳定性强,充填后的牙胶可以形成一个整体,便于进一步治疗。热牙胶根充法具有一定优越性,也是根管治疗的发展方向,对提高根管治疗质量和牙齿保存率有重要意义。10.龋齿的预防最有效的预防方法,是针对造成龋齿的原因进行预防。保持口腔清洁卫生,每天在早晨起床后、晚上睡觉前,一定要彻底、仔细刷牙,每次要刷够3分钟,有条件者要用牙线或其他的辅助工具清洁牙缝,可以有效控制不断生成的牙菌斑,减少形成牙菌斑的机会,也就是预防四联因素中的“细菌”因素。吃完食物、喝完饮料后,立即用清水漱口,有条件者最好刷牙、用牙线等,有效去除口腔内、牙缝间的食物残渣。还要平衡饮食,提供充足营养,少吃容易导致龋齿的食物,如含糖高的酸性食物,也就是预防四联因素中的“食物”因素。牙齿的保护,除了每天保持良好的清洁卫生外,还要提供更好的防护,如使用含氟牙膏刷牙,定期涂氟强壮牙齿,窝沟封闭保护牙齿等。牙齿不能长时间处于比较容易患龋齿的环境之中的同时,也尽量不能让“细菌”与“食物”相遇。11.龋齿与无糖口香糖咀嚼无糖口香糖预防龋齿有一定的效果。无糖口香糖是以糖的替代品如木糖醇、山梨醇、甘露醇、阿斯巴甜等来作为甜味剂。虽然同样是甜的,但并不含糖分,不会被口腔内的细菌利用产酸,而且在咀嚼时能使唾液的分泌增多,因而减少牙齿龋坏的机会。有许多研究已经证明,咀嚼无糖口香糖可以有效帮助预防龋齿,但经常咀嚼有糖的口香糖反而会增加龋齿的机会。当然,单纯依赖咀嚼无糖口香糖来预防龋齿是不明智的,最有效的预防方法仍然是早晚用含氟牙膏仔细彻底刷牙,用牙线等清理牙缝,平衡饮食,定期进行专业口腔检查等。需要提醒的是,长时间咀嚼无糖口香糖会引起领下颔关节疼痛不适,建议有颞下颔关节问题者不要长时间、经常性咀嚼无糖口香糖。12.龋齿与定期检查还有一个非常重要的预防措施,就是一定要定期检查。早期龋齿,因为没有任何症状,患者自己并不知道,所以常会被忽视。一旦产生了自觉症状,说明龋齿已经进展到较深的位置,需要更多的治疗时间和费用。因此,定期检查,可以帮助发现龋齿,早诊断,早治疗,痛苦少,花费少,效果好。定期检查是口腔保健最重要的基本原则之一。
  
  定期检查并非一律每半年检查一次,应该根据年龄及每人的口腔情况、身体状况而定。家长应在孩子长出第一颗牙齿后的6个月内,做第一次口腔检查,然后每隔半年至一年定期检查一次;幼儿及学龄儿童需3-6个月检查一次;老年人由于患根面龋和肿瘤的机会增加,应半年检查一次。


  二、常见口腔疾病

  【牙龈炎】1.为什么会得牙龈炎牙龈炎主要是指发生在牙龈的炎症,是牙周疾病中最常见的一种,发病率非常高。据统计,入群中的发生率约为70%-90%。发病的原因主要是局部刺激因素的存在,如菌斑、牙石、不良修复体、用口呼吸、食物嵌塞等。根据不同的原因,牙龈炎可分为不同的类型,如由局部因素引起的边缘性龈炎,肥大性龈炎;由于青春期、妊娠期内分泌改变而引起的青春期龈炎、妊娠期龈炎;由于服用苯妥英钠、心痛定、环孢菌素等药物而引起的药物性牙龈增生等。健康的牙龈呈粉红色,质地坚韧,有弹性,即使用力刷牙、咬硬物时也不会发生出血。如果不注意口腔卫生,不能彻底清洁牙面,牙面上就会堆积牙菌斑。牙菌斑的主要成分是细菌,细菌会产生很多有害的代谢产物,均可以对牙龈组织造成损害,使牙龈组织产生炎症。牙菌斑初期是柔软的,可通过刷牙等手段除去。如果不能及时清除牙菌斑,久而久之,唾液中的矿物质就会沉淀下来,使菌斑钙化而形成牙石。牙石是坚硬的,用刷牙的手段不能去除。牙石刺激牙龈的同时,其粗糙的表面,为新菌斑的附着创造了良好条件,周而复始,炎症逐渐加重,到一定的程度,牙龈便失去正常的色泽、形态和质地。一旦发生了牙龈炎,最常见的表现是牙龈出血,为刺激性的出血,在刷牙、吃食物刺激牙龈时都可发生,出血量少,可以自行止住。此外,还表现为牙龈充血、肿胀、质地松软、牙龈与牙面分离等。2.得了牙龈炎怎么办牙龈炎的病变范围较为局限,只波及牙齿周围的浅层软组织,而深层的牙周膜和牙根周围的牙槽骨并没有受到影响,无牙槽骨的吸收,病变是可逆的,经过彻底治疗可以恢复到健康的状态。但是如果治疗不及时或者不彻底,仍会有一部分进展成为牙周炎,此时,不仅牙龈有炎症存在,而且牙周膜、牙槽骨也受到破坏,有牙周袋形成、牙槽骨吸收、牙周溢脓、牙齿松动等出现。如果病变进入到牙周的深层组织,那么破坏性的损害通常是不可逆转的。3.牙龈炎的预防
  
  牙龈炎的病因明确,只要去除病因,做口腔的局部治疗,通过俗称为“洗牙”的洁治术,彻底清除菌斑、软垢、牙石等局部刺激因素,牙龈的炎症即可消除,恢复正常。但更重要的是对患者进行正确的口腔卫生指导,正确刷牙,每天认真仔细地刷牙,建立良好的口腔卫生习惯,才能保持疗效,防止复发。另外,定期检查,并且每半年至一年进行一次洗牙,及时去除牙石,有效控制菌斑,将会巩固治疗的效果,减少疾病的复发。


  二、常见口腔疾病

  【牙周炎】1.为什么会得牙周炎牙周炎是造成失牙的主要原因之一。是指主要由局部因素,如菌斑、牙石等引起的牙周支持组织的炎症,常因未经及时治疗的牙龈炎继续发展,炎症向深层扩展而成。病变累及深层的牙周组织,表现为牙周附着的丧失、牙周袋的形成和牙槽骨的吸收。除了个别类型外,一般多在成年时期发病,并且随着年龄的增加,疾病的程度也越来越重。虽然大多数牙周炎的病情进展缓慢,但如果没有有效、及时的治疗,口腔内松动甚至脱落的不仅仅是个别的一颗牙齿,往往是多颗牙齿,甚至于全口牙齿被拔掉,影响咀嚼功能。引起牙周炎的局部因素与牙龈炎相同,主要是由沉积在牙面上的牙菌斑而引发的,牙石、食物嵌塞、不良修复体等可促使菌斑的附着。而全身因素主要是降低牙周组织对细菌的抵抗力,使之易患或加重病变,牙周组织作为全身的一部分,也受全身健康状态的影响。人们普遍认为,口腔是比较洁净的,其实与身体其他部位相比,口腔内的细菌无论其数量、种类均为全身最多的环境之一。据研究,每毫升唾液中含细菌达1.5亿个,口腔内大约有300多种细菌,这些细菌常常聚集在牙齿表面的凹陷处,生长、繁殖而形成一层无色粘稠的薄膜,就是造成牙周炎的“牙周斑”。口腔内绝大多数细菌是固有的,口腔内的固有细菌,在一定的条件下,如食物残渣堆积、刷牙不彻底干净、牙齿排列拥挤等,口腔卫生差,致病菌量的增多,身体抵抗力下降,多种细菌协同作用就会导致牙周炎的发生。牙周炎的主要症状为牙龈充血、水肿,由粉红色变为暗红色,质地由坚韧变为松软,在刷牙和进食时牙龈出血,甚至有自动出血的现象及口臭,牙龈反复肿胀、疼痛、牙齿松动,自感牙齿变长、移位等。一般而言,牙周炎有许多症状,由轻到重各有不同。在早期阶段,牙龈红肿,刷牙或者进食时牙龈出血,但病变仍处于相对表浅的部位,深部的牙周膜、牙槽骨、牙骨质没有受到严重破坏,牙齿仍然较牢固,不会影响到正常的咀嚼功能。如果此时不积极治疗,随着疾病的进展,炎症会逐渐加重,扩展到牙周膜,并使之破坏,同时牙槽骨吸收,形成牙周袋。随着牙周袋的形成,菌斑、牙石也长入牙周袋内,为牙周炎致病菌的滋生提供了有利条件,细菌的代谢产物和毒素又加快了牙槽骨的吸收,进一步引起牙周组织的破坏。当牙槽骨吸收到一定的程度,牙齿的支持力量不足时,就会出现牙齿松动,甚至脱落。牙周袋在分泌物产生过多、引流不畅的时候,会形成急性牙周脓肿。深的牙周袋还可以逆行感染牙髓,造成牙齿的剧烈疼痛。牙龈肿胀、溢脓可能作为口腔感染病灶,引起一些全身性疾病。由于牙齿松动,咀嚼功能下降,胃肠的负担加重,影响消化吸收。牙周炎患者常伴有牙龈出血、红肿、牙齿松动、移位、口臭等症状,不但影响美观,而且还会妨碍社交活动,造成不同程度上的心理压力。2.牙周炎的特点牙周炎是患病率很高的常见病、多发病,在世界范围内广泛流行,不分年龄、性别、地区、种族均可患病,并且随着年龄的增长,牙周炎的患病率增加、病情加重。在我国,成年人中患病率约占50%,在60岁以上的人群中患病率高达70%以上。牙周炎发病隐蔽,病程缓慢且漫长,早期多无自觉症状或症状较轻,易被忽视,在出现明显自觉症状前通常都有数年的病史,而在出现疼痛。肿胀等明显症状时,往往已到晚期,有的甚至已不能治疗而必须将牙拔除。一定要重视牙龈出血这一早期症状,定期检查,不但可以节省时间,重要的是可以把疾病控制在早期。牙周炎的危害性大,发展至晚期时,牙齿松动,影响咀嚼,同时也是导致失牙的主要原因。不经治疗,牙周疾病不能自发地减轻和终止。其病变是不可逆的,即使经过彻底治疗,萎缩的牙龈和吸收的牙槽骨巳不能恢复到原来的高度。因此,应重视牙周炎。
  
  3.得了牙周炎怎么办牙周炎的治疗以局部治疗为主,首先是去除引起牙龈炎症的局部因素,可通过洗牙将牙面上的牙石、菌斑清除干净,并认真、仔细进行每天的刷牙和菌斑控制行为。对于已经形成的牙周袋,可以进行牙周袋内药物治疗,如:袋内冲洗及袋内置人缓释药物等,使牙周袋内保持较高的药物浓度,消灭牙周袋内的各种细菌,达到杀菌、消炎和收敛的目的。疗效不好者,还可以通过牙周手术的方法消除牙周袋。尚有保留价值的松动牙齿可以通过调整咬合、松牙固定的手段进行治疗。对于病情严重、牙周组织破坏较多、无法保留的患牙,则需拔除。除局部治疗外,症状明显严重者,可采取全身治疗,即口服抗菌药物等。总之,牙周炎要早发现、早治疗,并且要定期复查,严格控制菌斑,防止疾病的复发和发展。经过完善的牙周治疗,牙龈肿胀消失,刷牙不再出血,会出现牙龈萎缩、牙根暴露、冷热敏感、牙缝变大、牙齿暂时性松动等现象。牙龈萎缩和牙根暴露的现象不能再恢复;对冷热过敏的现象会逐渐消失;牙缝变大,会存留食物残渣,但是更方便使用各种清洁工具,如用牙间隙刷来有效清除牙根表面的细菌、软垢等;暂时松动的牙齿经过一段时期,会再重新获得稳固。4.牙周炎的维护治疗不要以为牙周炎经过治疗,病情得到控制后,就可以放松警惕了,不用再担心牙周状况了。控制病情后的牙周炎仍然需要进行维护治疗。资料统计证明:如果牙周炎治疗后放任自流,那么其丧失的牙齿是坚持维护治疗的3倍。维护治疗对于防止牙周病的复发有着十分重要的意义,只有坚持维护治疗,才能使牙周炎长期处于稳定和静止状态。维护治疗在牙周治疗后的前3年尤为重要,一般在结束治疗后的2-3个月复诊一次,而此后的复诊时间的长短取决于患者自己的口腔卫生保健能力、病情的严重程度和每次复诊时的病情,要严密观察是否有牙龈出血,因为出血往往是复发的征兆。5.牙周炎的预防
  
  只要制定合理的治疗计划,耐心完成整个疗程,勤做日常口腔清洁工作,定期复诊,牙周炎的治疗效果是肯定的。积极治疗,坚持维护,大多数都可以保持牙周健康,使大部分牙齿服务终生。

 
  二、常见口腔疾病

  【口腔颌面部感染】牙齿生长在牙槽骨中,牙齿和颌骨直接相连,当牙齿疼痛时,牙髓及牙周的感染可向根尖周围组织、牙槽骨、颔骨及颔面部蜂窝组织间隙扩散,从而导致口腔颌面部的感染,肿胀及疼痛。1.发生感染怎么办首先要及时就诊,经过检查,明确病因,有针对性地进行治疗。如果感染是由于牙齿的牙髓或根尖发炎引发,需要进行牙体牙髓治疗,同时局部脓肿切开引流,用生理盐水、双氧水等反复冲洗,并放置引流条,加强口腔局部的清洁卫生,全身使用抗生素抗炎治疗,进食营养丰富的稀软食物,避免疲劳,减轻压力,保证充足休息。如果是由于下颔阻生智齿引起,经过有效的局部和全身治疗,炎症消除后,建议拔除阻生的智齿,以避免智齿冠周炎的复发。2.面部危险三角区的危险所在面部危险三角区,是指鼻根至两侧口角的三角形区域。面部及颌骨周围存在较多相互通连的潜在性筋膜间隙,其间含有疏松的蜂窝结缔组织,形成感染易于蔓延的通道,加之颌面部的血液循环丰富,除了分布广泛的动脉和静脉外,还有深浅两个静脉网。深部静脉网不仅与浅静脉网的分支相连,而且与眼眶、颅腔海绵窦相通。面部静脉的一个显著特点就是静脉血管内缺乏静脉瓣,而一般静脉的瓣膜可有效地防止血液回流。当肌肉收缩时,由于面部静脉中没有静脉瓣,血液可以反流,进人到颅内。3.为什么不能挤压面部的疖、痈如果面部发生了疖、痈,特别是在鼻根至两侧口角的危险三角区内发生了疖、痈,千万不能用手去挤压。因为疖、痈的病原菌毒力较强,而危险三角区内的静脉常无瓣膜,再加上面部表情肌和唇部的频繁活动,易使感染向颅内扩散,形成海绵窦血栓性静脉炎、败血症或脓毒血症等严重的全身并发症,且发病急,病情重,甚至危及生命。
  
  当发生面部疖、痈时,应保持局部清洁,早期可用2%碘酊外涂,如果有脓产生,应及时就诊,千万不要自行挤压,更不能用不清洁的针、锐器等挑破脓肿,以免引起危险。


  二、常见口腔疾病

  【复发性口腔溃疡】1.复发性口腔溃疡是怎么回事轻型的复发性口腔溃疡是常见的口腔黏膜病。患病率很高,呈周期性反复发作,好发于唇、舌、颊等处,也可发生于口底、软腭和咽部等。溃疡不大,直径一般为2-4毫米,圆形或椭圆形,边界清晰,孤立分散,溃疡的中央凹陷,周边有充血的红晕带,表面覆盖黄白色的伪膜,疼痛感明显,一般持续l-2周,不治而愈,具有自限性,愈合后不留瘢痕。间歇期长短不一,因人而异,短的连续不断,此起彼伏,长的间隔2-3月。患复发性口腔溃疡很痛苦,因刺激疼痛影响进食、言语、心情等,但此溃疡是良性的,不会转变成癌。2.口腔为什么会出现复发性溃疡复发性口腔溃疡的病因目前尚未明确,比较复杂,可能与一些诱发因素有关,如精神过度紧张、疲劳、自身免疫机能低下、内分泌功能紊乱、遗传、消化系统疾病等。值得关注的是与现代生活相关的精神压力诱因。现代人生活紧张,高节奏、高效率,精神压力大,心理负担重,口腔溃疡是一种因生活方式导致的“文明病”。事实上,许多口腔溃疡患者是在压力大、精力不足、过度疲劳、身体疲倦或免疫力低时发病。口腔溃疡也被认为与激素等因素有关。如女性月经前的口腔溃疡会有加剧的情形;更年期妇女也有病例增多现象;但怀孕期妇女则发病率较低。显示了溃疡的发生可能受激素变化的影响。3.得了口腔溃疡怎么办口腔内出现溃疡不要过度担忧,应乐观对待。需要更加注意口腔卫生,刷牙时小心避让溃疡部位,用软毛牙刷坚持全面的、彻底的刷牙;多喝开水,多吃新鲜水果和蔬菜,饮食宜清淡,易消化,可多吃流质食物,细嚼慢咽,不要食用辛辣、刺激性食物,停止吸烟、饮酒;保持心情轻松愉快,避免情绪波动,注意劳逸结合,避免过度劳累,保持充足睡眠;坚持按疗程服药,可以在溃疡上涂擦止痛、消炎的药物,可防止继发感染,减轻症状;口服维生素B和维生素C可增进身体的抵抗力而有助于溃疡愈合。4.口腔溃疡的预防
  
  预防口腔溃疡,更需要从心理上协调适应。调整生活节奏,顺应自然规律,按时睡觉、起床,不熬夜,保证充足睡眠,减少对身体的伤害。注意调节情绪,保持乐观的心态,减少口腔溃疡复发的几率。坚持劳逸结合,科学安排生活、工作,避免过度疲劳,加强身体锻炼,改善体质。重视饮食调节,少吃辛辣刺激、油腻的食物,多吃养阴润肺的食物,如梨、猕猴桃、西瓜、绿叶蔬菜等,多喝冬瓜汤、冰糖梨水等,保持大便通畅,改变吸烟、酗酒等不良习惯。


  二、常见口腔疾病

  【口干】1.唾液的重要作用正常成年人每天的唾液分泌量为1000-1500毫升,在无任何刺激的情况下的基础分泌量为0.5毫升/分钟。唾液主要来源于口腔的腮腺、颔下腺、舌下腺3对大唾液腺和众多的小唾液腺,如唇腺、颊腺、舌腺、腰腺等所分泌的混合液。唾液是泡沫状、稍混浊、微呈乳白色的质稠液体,含约99.4%的水分和约0.6%的固体物质。唾液有非常重要的作用,如消化作用,可以在口腔中分解食物中的淀粉或麦芽糖;其溶媒作用可以帮助产生味觉、刺激食欲,并增加唾液的分泌;其润滑作用可以保持口腔组织柔软湿润,以保证咀嚼、吞咽、语言等功能的顺利进行;唾液是流动的,流量较大,流速较快,可以有效冲洗口腔内的食物残渣、细菌等,能够起一定的预防龋齿和感染的作用;唾液中所含的特定物质具有中和作用,可以使口腔环境保持为中性或弱酸、碱性;唾液可以稀释刺激性较强的物质,缓冲过冷过热的温度;唾液中含有杀菌或抑菌的成分;唾液可以使食物便于吞咽,帮助假牙固位;唾液与血液混合后,可以缩短凝血时间;可以排泄一些对身体不利的物质。如果唾液量减少,会带来很多不利的影响,对口腔和全身健康造成危害。2.为什么会口干如果口腔中的唾液量因为种种原因减少,如舍格林综合征、糖尿病等全身性疾病,头颈部的放射治疗,服用有抑制唾液分泌副作用的药物,用口呼吸,老年的退行性改变等,到了一定的程度,会产生口干的自觉症状。多表现为口腔发黏,味觉失常,舌、颊、咽部等灼热,进食时需要借助大量的水或汤才能咀嚼及咽下食物。如果口干,首先高度怀疑舍格林综合征。这是一种全身性的自身免疫性疾病,主要表现为口干、眼干或其他部位的粘膜干燥。常合并发生类风湿性关节炎,90%发生于中年妇女,男女的发病比例约为1:9,其中30%-60%的患者,还可能合并有腮腺的涎腺肿大。许多患有糖尿病的人抱怨口干,在血糖升高时,口干的感觉会更明显;头颈部的放射治疗,一定剂量的放射线会破坏唾液腺,继发严重的涎腺功能低下而导致口干;因为全身疾病而服用的一些药物,如某些抗抑郁药。降血压药会导致唾液分泌减少,可能也是造成口干的原因之一;由于种种原因造成的用口呼吸,口腔内不断有气体呼进呼出,会带走较多的水分而引起口干不适;主诉口干的患者随年龄的增长而增加,约有40%的老年人都会感觉到不同程度的口腔干燥。与青年人相比,老年人分泌唾液的腺体退化,总蛋白量减少,蛋白质及电解质发生了质的改变,缓冲能力下降,因而会出现口干的症状。3.口干的不良影响口干会给日常生活带来很多不便和烦扰。口腔的不适、进食的不便、言语的困难等会明显影响心情,对很多事情失去兴趣,导致情绪低落、精神不振,因心理压力较大,口干的患者不愿聚餐、交谈等,影响正常的社会交往。口干患者容易发生龋齿,尤其是猖獗性龋。口腔内的多颗牙齿在短时间内龋坏,速度快,范围大,破坏程度严重,如不及时治疗,很快仅遗留残冠或残根,患者痛苦大,影响咀嚼、进食、语言、外观等,给日常生活、正常社交带来很大的负面影响。因口腔局部的免疫力和抵抗力降低,容易发生如舌炎、唇炎、涎腺感染等慢性炎症。4.口干的预防和治疗主要是对症治疗,减轻干燥不适感。建议先尝试喝更多的水,经常用液体温润口腔,可咀嚼无糖口香糖或口含无糖的硬糖类物等来刺激唾液的分泌,增加口腔中的唾液量。根据情况选用一些唾液、泪液的替代品,如人工唾液、滴眼液等局部应用,可以有效缓解症状。必要时可停用引起口干的药物,也是一个有效的解决方式。注意饮食调节,适当减少盐的摄入,避免食用刺激性过强的食物。咀嚼或含服枸杞子、喝莲子芯水、蜂蜜加米醋冲水饮用等,在防治口干方面取得了一定的成效。采用中医中药进行辨证施治,治疗的原则主要是“养阴生津。清热润燥”,也有一定的效果。
  
  建议关注口腔的日常保健,时刻保持清洁卫生,一定要选用含氟牙膏刷牙,还可以用含氟浓度较高的漱口水有规律地进行漱口。定期检查,进行洗牙,并局部氟治疗,至少每半年一次。


  二、常见口腔疾病

  【口臭】1.为什么会口臭在现代社会中,人们不仅关注牙齿的洁白、整齐,而且重视清新、舒畅的口腔气息。口臭,是指在说话时,口腔里散发出一股难闻的气味。从某种角度出发,口臭不但影响与其他人的正常交往,还可能会被看做是不尊重自己和别人的一种行为。有大约90%的口臭来源于口腔内大量繁殖的细菌。口腔疾患如龋齿、牙龈炎、牙周炎、坏死性龈炎、牙槽脓肿、冠周炎、干槽症、口腔溃疡、肿瘤和恶性肉芽肿等的坏死性溃疡、口腔菌群失调、唾液分泌过少等,均可引起口臭,而牙周病和厚腻的舌苔是产生口臭的最主要的来源。口腔微生物通过对主要是由于不注意口腔清洁卫生、附着并存留于牙齿表面、牙缝及舌面的食物残渣。脱落细胞等,进行代谢、腐败,产生硫化物及其他吲哚类的异味物质,从而使口腔的呼出气体中存在令人不快的气味,导致口臭。患有口干症的患者,因唾液量减少,口腔内大量的厌氧菌得以大量繁殖而产生口臭。2.口臭的几种可能病症患有鼻炎、鼻窦炎、咽炎、扁桃体炎、支气管炎等呼吸道疾患及胃炎、胃溃疡、肝硬变等消化道疾患时,均可有异味呼出。某些全身疾病的患者可有特殊气味呼出,如糖尿病患者口腔有烂苹果味道;慢性肝病患者可呼出氨味气体;尿毒症和肾功能衰竭的患者呼出氨味和尿味气体;肺脓肿和支气管扩张患者可呼出腐败性恶臭味;再生障碍性贫血。粒细胞缺乏症、白细胞减少、血小板减少症等血液病均可引起口腔感染而产生口臭。暴饮暴食导致消化紊乱,严重时产生难闻气味。食肉过多者的口腔气味较重。对于部分节食减肥者,因节食动用了体内储备的脂肪,可代谢产生了丙酮气息。一些刺激性食物如大蒜、葱、咖喱等,以及抽烟、喝酒等含有异味的物质,通过口腔黏膜和肺泡等部位吸收进人血液后,又经循环到肺而呼出特殊的气味,但这种原因导致的口臭经常是暂时性的。3.口臭的预防口臭可以使人在社交中处于尴尬、难堪的境地,让人产生自卑心理,增加精神负担和压力。一旦发现口臭,一定要及时、妥善解决。首先要找到引起口臭的病因,在去除原发病的同时,口臭也就随之消退。在引起口臭的原因中,90%是由于口腔疾患所引起,因此口腔疾病的治疗及口腔清洁在口臭的防治中尤为重要。控制牙周炎,充填龋齿,消除冠周炎症等。在治疗口腔疾病的同时,保持良好的口腔清洁卫生,在一定程度上会使口臭有所好转。仔细刷牙是维护口腔卫生简单而重要的措施,每天至少刷牙2次,尤其是晚上睡觉前。刷牙能减少口腔微生物达60%左右,建议刷牙的同时要刷舌;如果只漱口而不刷牙,仅能减少15%。认真漱口也有一定的效果,将清水含在口中,鼓腮含漱,多漱几次。定期洗牙,及时、有效清除牙面上的食物残渣、软垢、菌斑、牙石等,不给细菌的繁殖创造条件,建议最好每年洗牙2次。
  
  全身因素引起的口臭比较少见,而且都有其他原发疾病的症状和体征,容易诊断。原发病得到控制或治愈后,口臭就相应减轻或消失。养成良好的生活习惯,对于口臭的预防也是非常重要的,比如在社交活动前,禁食葱、蒜等刺激性食物,以免给自己的社交带来不便。如果口腔中有不洁的食物味,可将几片绿茶叶放在口中咀嚼后再漱口,茶叶中的叶绿素可帮助去除口臭;还可以选用无糖的口香糖咀嚼、漱口水含漱等方式来帮助获得清新的口腔气味。


  二、常见口腔疾病

  【打鼾】1.打鼾是怎么回事打呼噜在医学上被称为打鼾。打鼾是阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)的一个典型表现,阻塞性睡眠呼吸暂停综合征是一类以睡眠中反复发生呼吸暂停和低血氧为主要特征的睡眠呼吸障碍性疾患。睡眠呼吸暂停为,睡眠中口鼻气流停止10秒以上。睡眠一小时,有5次以上大于10秒的停顿,或睡眠7小时中,大于IO秒的停顿在30次左右,即为睡眠呼吸暂停综合征。打鼾者的上气道通常比正常人狭窄。在清醒时,咽喉部肌肉的代偿性收缩,使气道保持开放状态,不发生阻塞;而在睡眠中,肌肉的肌张力下降,咽部组织松弛,上气道阻塞。当气流通过狭窄部位时,产生涡流并引起振动,从而出现鼾声,严重时呼吸可以暂时停止。另外还有很少一部分人是中枢性原因导致睡眠中呼吸暂停。各种原因引起的气管平面以上的上呼吸道狭窄,可以引起打鼾。包括鼻中隔偏曲、鼻息肉等引起的鼻部狭窄;扁桃体肥大、软腭过长、悬雍垂肥大等引起的咽部狭窄;舌根肥大。舌根部肿物等引起咽腔狭窄;小颌畸形、下颌后缩、下颔狭窄等领面部发育畸形及肥胖等。儿童打鼾多是由于腺样体及扁桃体肥大,或者有颜面结构的发育畸形。有的观点认为,随着年龄的不断增长,人的口腔形态也不断地发生变化,主要是软腭逐渐下降,舌逐渐上升,到了一定程度,可以引起上呼吸道的狭窄或阻塞。2.打鼾对生活的影响打鼾是一种普遍存在的睡眠现象。很多人不以为然,认为这是司空见惯的,还有人把打鼾看成是睡得香的表现。现在,人们已经逐渐认识到,打鼾不是正常现象,而是一种病态,可以诱发其他疾病,是健康的大敌。打鼾常被别人抱怨,打鼾者自己烦恼,配偶或者同室的人厌烦,他们之间的关系也会因此变得紧张。有数据揭示,有72.5%的妻子因丈夫打鼾,每晚睡眠少l-2小时;30.6%的人从鼾声中惊醒;9.7%的人导致神经衰弱。这些还仅仅是表面危害。3.打鼾对健康的影响打鼾真正的危害是引起呼吸暂停。人的一生有1/3的时间在睡眠中度过,正常人在睡眠时呼吸均匀,氧气摄入量能满足身体各部位的需要。而呼吸暂停时,气体不能进人肺部,造成体内缺氧和二氧化碳储留。以每晚7小时睡眠计算,呼吸暂停者有300-400秒处于无氧吸入状态,血氧浓度低于正常值8%-10%。天长日久地积累,会使氧气摄入明显减少,身体各重要部位因缺而诱发各种严重疾病。如脑细胞持续缺氧4-6分钟,就会引起脑细胞的不可逆性死亡。打鼾者在睡眠中打鼾及憋气,伴有十分响亮、不规律、不均匀的鼾声,中间可发生鼾声中止、呼吸暂停,患者常感憋气、大汗淋漓、甚至憋醒和坐起有濒死感;患者在睡眠中还常发生四肢抽动、震颤、梦游、夜尿症等。患者早起头痛、头晕,有人血压偏高,白天疲乏无力,发生与日间活动和场合不协调的困倦感,嗜睡,甚至在开会或驾驶时睡着,反应迟钝、记忆力减退,工作学习能力下降,性格及行为异常及烦躁。激动易怒、精神抑郁、人际关系不融洽等,严重者可导致高血压、心脏病、心律失常、心肌梗死、脑血管意外、糖尿病、肾病、甲状腺机能减退、性功能下降等。阻塞性睡眠呼吸暂停综合征是一种具有潜在致死倾向的睡眠呼吸紊乱性疾患,可以导致发生于睡眠中的猝死。呼吸暂停是心脑血管疾病患者夜间死亡的危险因素之一。如夜间呼吸暂停时间超过120秒,容易在凌晨发生猝死。而有53%的患者的脑血管意外发生于夜间睡眠时。4.打鼾的预防与治疗如果在睡眠中打鼾,并伴随以下的危险信号,如张口呼吸、频繁呼吸暂停、反复憋醒、睡眠不实、夜尿增多、醒后头痛、醒时困倦、反应迟钝、记忆力减退、工作学习能力降低、白天嗜睡,即使工作、开会、吃饭时也难以抑制,阳痿、性欲减退等,一定要及时就诊。可以通过睡眠多导图仪监测确定是否患阻塞性睡眠呼吸暂停综合征。而上呼吸道阻塞部位可以通过X光投影测量,鼻咽纤维镜、CT或MRI综合确定。睡眠多导图仪监测可以让打鼾者了解自己的睡眠质量,睡眠中有多少次呼吸暂停,每次暂停的时间、睡眠时的血氧含量、心率变化等。针对阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的日常生活保健包括:定期锻炼;减轻体重,减肥可以减轻因肥胖所致的咽部狭窄、气道阻塞的程度;戒烟酒,烟可以刺激上呼吸道发炎,引起水肿而致狭窄,酒可以使肌肉松弛,舌根后坠而加重阻塞;睡前不饮酒,喝浓茶、咖啡等。也不要服用某些药物,因为酒精、镇静剂、安眠药以及抗过敏药物都会使呼吸变得浅而慢,并松弛肌肉,导致软组织更容易堵塞;睡觉时采取侧卧位,尽量避免仰卧位。打鼾者还应积极预防感冒,及时治疗鼻腔堵塞性疾病。
  
  要根据不同的原因进行不同的治疗,治疗方法的选择是决定治疗效果最重要的因素。治疗原则是通过保守或手术的方法,扩大上呼吸道或避开阻塞部位。从而调节、改善呼吸。目前常用口腔正畸矫治器,阻鼾器来治疗打鼾。安全、方便、快捷,效果也不错。还可以选择持续正压通气机(CPAP)、手术治疗等方法。


  二、常见口腔疾病

  【掉下巴】1.下巴为什么会掉下来当把手指贴在耳朵稍前方处皮肤上,做几次张闭口的运动,手指会感到皮肤下边的运动,而最明显处就是颞下颌关节。该关节是位于耳前的一个小关节,由下颔骨的髁突、颞骨关节窝、居于二者之间的关节盘、关节周围的关节囊以及关节韧带组成。在正常的情况下,在大张嘴时,颞下颌关节的髁突和关节盘从关节窝向前滑动,停止于关节结节的下方或稍前方。但在一些情况下,突然的大张口打哈欠、大笑、唱歌、呕吐、打喷嚏、后牙咬大块食物等;外伤,尤其是在张口状态下受到外力撞击等;或者进行一些医疗操作,长时间地过度张口或滥用暴力,如拔牙、使用开口器、直接喉镜等时,在大张嘴时,髁突可能脱位于关节结节的前上方,不能自行回复到原位。发生颌下颔关节脱位,也就是所谓的“掉下巴”。“掉下巴”是常见病,其中双侧脱位最为常见,好发于中老年人。2.“掉下巴”时的表现颞下颌关节脱位时,口半张不能闭合,呈开口状态;咬牙时上、下前牙间有缝,后牙不能接触,不能咀嚼、进食、吞咽;唾液外流,语言含糊不清;下颔前伸,关节附近疼痛或肿胀,耳屏前凹陷明显,在颧弓下方可触及移位的髁突。如双侧关节同时脱位,则两颊变平,脸形变长;如单侧关节脱位,面部不对称,额部及牙齿的中线偏向未脱位的一侧。3.下巴掉下来怎么办一定及时就诊,可采用手法复位的方法尽早复位,千万不要拖延。习惯性脱位的患者,有时会自行复位。颞下颌关节复位后,为了使牵拉过度的韧带。关节盘附着和关节囊得到适当休息,以利恢复并避免复发,必须用弹性绷带固定下颌一周左右。限制开口运动,张口度不宜超过一横指,进稀软食物。4.怎样预防下巴掉下来
  
  如果关节经常脱位的话,对日常生活有很大的影响,患者也对此有恐惧感,甚至不敢张口。习惯性掉下巴的人,一定要注意保养。平时要限制大张口的动作,张口度要限制在自己手指的两横指以内;避免进食大块硬食,在打哈欠、大笑、打喷嚏等时,主动及时用手托住下颌,以避免过度运动而造成脱位;在进行一些需要大张口才能配合的医疗操作时,一定要事先向主治医生说明自己的情况。


  三、牙齿保健

  【牙齿与营养】1.牙齿需要哪些营养保证牙齿健康长寿,保持其清洁卫生是最主要的,不要人为地伤害牙齿。牙齿完全萌出在口腔中,尤其在牙根发育完成、根尖孔封闭后,再补充所谓的营养就已经没有太大的意义了。但牙齿的健康依然与营养相关,如饮用牛奶,多吃酸奶、奶酪等奶制品,其中含有丰富的钙质、磷质和维生素D,而维生素D可增加钙和磷的吸收,并且奶中的主要蛋白质为酪蛋白,能限制牙釉质无机盐排出过多。建议在吃过甜点之后,再吃奶酪等奶制品,可借助于酪蛋白的限制作用和奶中的脂类,减少由碳水化合物分泌出的酸,有助于牙齿健康。营养状况影响牙齿及牙周组织对疾病的抵抗力。人体需要的营养包括碳水化合物、蛋白质、脂肪、维生素、微量元素、水,这些也同样是牙周组织维持正常生理功能所不可缺少的。如果营养不良、营养缺乏,也会对牙周组织产生不良影响。如蛋白质的缺乏可使局部免疫力下降,牙槽骨疏松;维生素的缺乏可使牙周组织的创伤愈合困难。营养是维持牙周组织健康的必要条件,也是维护牙齿稳定、长寿的保证。通常认为,牙齿的牙釉质的最外层含氟量最高,也是抵御龋齿等的最坚固的防御,但在牙齿行使咀嚼功能的过程中,在刷牙等机械刺激下,最主要的是在抛光牙面后,会损失掉含氟最丰富的外层牙釉质,从而降低了牙齿的抵抗力。建议随时局部补充适量的氟,如选用含氟牙膏刷牙,用含氟的漱口水等,但最为重要的还是在抛光牙齿后,一定要局部用适宜的氟。采用托盘或涂抹的方式,让氟接触口腔内每个牙齿的每个牙面,尤其是邻牙之间的牙间隙,充分作用4分钟。或遵照氟制剂的说明书,在用氟后的30分钟内不刷牙、不漱口等,更不能吞咽、喝水、进食等,以便氟作用足够的时间。有口水一定要吐出,以避免氟过量。用氟后的注意事项非常重要,一定牢记并遵守。天然矿泉水可以在一定程度上满足人体对于氟的需求量,氟可以强壮牙齿、保护牙齿,尤其提高对酸腐蚀的抵抗力。大多数的矿泉水,每升中含0。3毫克的氟,也有的每升含量高达8毫克。饮用天然矿泉水,可以有口腔局部和全身用氟的双重作用。2.哪些食物会损害牙齿健康大量的研究表明,糖的摄入量、摄入频率及糖加工的形式与龋齿的发生密切相关。糖的消耗量升高,龋齿的发生增加;糖的消耗量下降,龋齿的发生减少。而吃糖的频率与龋齿的发生基本呈正相关。糖的加工方式,如有黏性、易存留在牙齿上的奶糖类,更容易致龋。有些食物含有很多的糖、脂肪和盐,应尽量少吃。包括冰激凌、巧克力、牛奶、含有丰富水果和糖的酸奶、面包,加糖的水果或蔬菜汁等;有些食物会粘在牙齿上,只选择在吃饭时吃,或在吃完后有条件刷牙的情况下吃,包括碳酸饮料、糖果、巧克力糖、蛋糕、饼干等。有研究报告称,碳酸饮料是腐蚀青少年牙齿的重要原因之一。牙齿酸蚀是由腐蚀牙齿表面牙釉质的酸性物质引起的,例如碳酸饮料。而龋齿是糖类与牙菌斑中的细菌发生反应而导致的。喝碳酸饮料会使12岁青少年牙齿酸蚀的几率增加59%,使14岁青少年牙齿酸蚀的几率增加220%。如果每天喝4杯以上的碳酸饮料,这两个年龄段孩子牙齿酸蚀的可能性将分别增加252%和513%。所以,要适当控制青少年对于碳酸饮料的消耗量。3.哪些饮食习惯不利于牙齿健康吃过热过冷的食物,使牙齿承受突然的温度变化,不利于牙神经的健康;对于有牙隐裂的患者更加不利,可能引起疼痛不适,并加重病情;对于有充填物的牙齿,温度的突然变化可能会使牙体组织和充填材料之间产生微渗漏,长期会使充填失败。如果是过热、过冷交替、连续地进行,那么损害将更加剧烈、严重。肆意吃零食,频繁进食、喝碳酸饮料等,使口腔环境基本一直处在酸性的条件下,酸经过一定时间的作用,可以使牙齿硬组织脱钙。虽然口腔中的唾液可以中和、缓冲酸的作用,并能够使脱钙的硬组织有重新矿化的可能,但口腔持久的酸性环境抑制了唾液的作用,而使牙齿失去了保持或恢复健康的机会。4.能促进牙齿健康的食谱平衡饮食的原则为饮食多样化;饥饱适当;油脂适量;粗、细搭配;食盐限量,少于6-8克/日;少吃甜食;三餐合理。饮食的多样化,即选择的食品结构类似金字塔,吃最多的谷类、馒头、面包、米饭、面条等;吃较多的蔬菜、水果类;吃适量的奶制品、奶酪、瘦肉、家禽类、鱼类、蛋类、豆类等;吃最少量的油、糖、盐等。可以多吃营养丰富含糖少的食物,包括鸡蛋、牛奶、酸奶、奶酪、米饭、馒头、面包、爆米花、新鲜的蔬菜和水果等。严格限制各种甜食,考虑选用糖的代用品,如木糖醇、山梨醇、甘露醇等,可起到有效限制蔗糖食用的辅助作用。食物的选择必须是多样化的,主食越杂越好,食谱越广越好。粗细搭配不仅可以使各种营养素相互补充,还可以有效促进牙齿健康。粗纤维食物,如芹菜、韭菜、萝卜白菜、苹果、全麦和谷物食品等,含有丰富的纤维素,进食时,需要经过反复咀嚼,才能吞咽下去。而咀嚼的过程,可使附着在牙齿表面、牙龈、舌上等部位的食物残渣随着咀嚼产生的唾液及口腔软组织、面部肌肉、咀嚼肌等的协调运动而得到清理。同时,良好的咀嚼能够使牙龈等得到按摩,增进局部血液循环,加强口腔软硬组织的健康。【不良生活方式对口腔健康的影响】1.吸烟吸烟对人体的危害是众所周知的,同时也是牙周炎的危险因素。吸烟时,含有大量有害化学产物的烟雾要通过口腔吸入肺内,高温和化学产物长期刺激,可促使菌斑的形成,牙石的堆积,并在牙面上形成棕色柏油样沉积物,造成牙龈红肿、牙周袋形成、口臭、牙槽骨吸收、牙根暴露、牙齿松动等慢性炎症。吸烟还可以抑制免疫功能,使口腔的局部抵抗力大大降低,促使牙周炎发生,并加重牙周病变。吸烟对牙周组织造成的损害是不可逆的,而吸烟的时间越长,数量越大,危害也就越严重。吸烟对于口腔黏膜也有严重危害,如口腔黏膜白斑与烟草的刺激有很密切的关系。绝大多数白斑患者有吸烟史。吸烟时间越长、吸烟量越大,患病的危险性就越高,而白斑具有一定的潜在危险性。大量研究证明,在致癌因素中,烟草是最大的癌症诱发物。吸烟是最危险的不良习惯。建议不要沾染上吸烟的习惯,已经吸烟者最好戒烟,暂时不能戒除者也要争取减少吸烟量。有吸烟不良习惯者,一定要坚持进行定期口腔检查,至少每半年一次。2.酗酒酗酒的人群,常常会忽略口腔日常保健。口腔卫生状况差,从而加快牙石的产生,降低牙龈抵抗感染的能力,易患牙周病。酒精的刺激与恶性肿瘤的关系,主要表现在口腔、咽、喉和食管癌上,而酒中的酒精含量越高,致癌的危险性也就越高。既吸烟又酗酒的人群,比单独吸烟或酗酒者,患各种疾病的危险性又大大增加。孕妇吸烟或酗酒,可使胎儿发生面部畸形。3.肆意吃零食零食,一般多是一些碳水化合物,如糖果、甜饮料、面包、糕点等,或者为偏酸味的食品,如碳酸饮料、水果、果汁等,一般对身体和牙齿都有不良的影响。零食的营养价值一般较低,不但妨碍人们进食正餐的食欲,还增加了龋齿的发生。而肆意吃零食,会明显增加进食的次数和频率,犯了保护牙齿的大忌。为了身体和牙齿健康,一般不要吃零食或少吃零食,不要肆意吃零食。4.饭后不漱口建议有条件者,在餐后刷牙,如果没有刷牙条件,一定要漱口,选用清水即可。如果餐后不漱口,许多食物残渣会存留在牙缝里、舌上下、颊间隙等处,便会成为口腔中细菌的美味佳肴,有的细菌利用其发酵、产酸,使牙齿硬组织脱钙,继续发展形成龋洞;有的细菌则利用其产生一些对牙周组织有害的毒性物质,进而导致炎症产生,出现牙龈红肿、刷牙出血、口臭、牙齿松动、甚至脱落等不良后果。所以,餐后一定要漱口,防患于未然才是最好的预防手段。5.饭后乱剔牙许多人都有饭后用牙签剔牙的习惯,但并不是每个人都明白自己在干什么,自己的所作所为给自己的口腔健康带来了什么?其实,用牙签剔牙并不是人人适用,也是有一定的适应症的。牙签对于那些牙龈萎缩、牙间隙较大、根分叉暴露的人是最适宜的,可以弥补刷牙的不足,对牙齿的邻而起到清洁作用。但牙周健康,没有牙龈萎缩,牙间隙正常者,最好不要使用牙签。以防止牙间隙变大,“牙越剔越稀”就是这个道理。建议外出就餐时,所用牙签最好自己准备。选用清洁、不易折断、光滑、无毛刺、横断面呈扁圆形和三角楔形的牙签,才能在彻底清洁牙齿的同时不伤害牙龈。而一些小餐馆里准备的所谓的竹牙签制作粗糙,其上的尖刺很容易将牙龈刺破,造成牙龈感染。一些孩子喜欢并善于模仿家长,用牙签剔牙,这对孩子的牙齿危害很大。孩子的牙齿通常排列非常紧密,平时所吃食物是不容易嵌塞进牙缝里的。但如果形成了剔牙习惯,牙缝会慢慢变大,食物反倒容易淤塞进人牙缝里,嵌塞的食物残渣发酵后会导致牙龈发炎、龋齿等;同时,如果剔牙的牙签不卫生,在剔牙时,如不慎损伤牙龈、刺破软组织,细菌进人,产生炎症,会导致牙龈出血等,因此,孩子最好不要使用牙签。6.偏食首先,偏食容易导致营养不良。体质较差,经常生病,口腔的局部抵抗力下降,加上疾病的烦扰、精神不振、压力较大等,也容易忽略口腔的正常保健,易患龋齿、牙龈炎、牙周炎、口腔溃疡等一些口腔黏膜病。如果加上生病期间需服用的一些药物作用,可能也会影响口腔健康,出现如口干等症状。而不偏食,平衡饮食,适当减少脂肪摄入量,增加蔬菜、水果、维生素和微量元素硒的摄人量,可以有效预防口腔癌。7.偏侧咀嚼偏侧咀嚼是一种不良习惯,如果时间长了不予纠正,不经常参与咀嚼的一侧,因为缺少唾液的冲洗、食物的摩擦,自洁作用非常差,容易堆积菌斑、软垢和牙石,出现龋齿和牙周疾病的几率大大提高;还能引起领下颔关节病,对侧牙齿的咬合系统功能紊乱等,并且会造成面部两侧发育的不对称,从而影响面部外观、语言、呼吸和咀嚼等功能。要及时纠正偏侧咀嚼的不良习惯,培养有意识地两侧同时咀嚼,或者两侧交替进行咀嚼的良好习惯。8.刷牙方法不当刷牙方法不当,如横向刷牙可以引起牙齿颈部的楔状缺损;如刷牙过度、用力过大、牙刷刷毛过硬、牙膏颗粒过粗等可以导致牙龈萎缩、牙体硬组织过度磨损、口腔软组织创伤等。9.如何进行口腔保健坚持刷牙和用牙线:每天至少刷两遍牙齿,早晨起床一遍,晚上睡觉前一遍,每天用一遍牙线或者其他的清理牙缝工具清洁牙刷遗漏的部位。要用含氟牙膏刷牙,也可以选用含氟的漱口水。掌握正确的刷牙和用牙线的方法。用软电牙刷轻轻刷遍每一个牙面。不能横刷牙齿。刷牙的同时可轻轻刷舌。至少每3个月要更换牙刷,或者根据牙刷的磨耗情况,不需要3个月就要更换。新牙刷可以在有效清洁的同时,减少损伤牙龈及牙齿的可能性。如果有活动假牙,建议睡前取下清洁,在早晨起床后再重新戴上。健康的生活方式:平衡饮食,吃健康食品。最好每餐后均刷牙,两餐之间避免吃糖和黏性食物。不要吸烟,吸烟只能提高患牙周疾病、口腔咽喉癌症和口腔真菌感染的机会。可以适量饮酒,但过量饮酒会提高口腔咽喉癌症的发病率。如果同时吸烟饮酒,那么患口腔咽喉癌症的几率远高于单独吸烟或饮酒。定期常规检查:一年两次的口腔检查可以帮助及时发现问题,如营养缺乏、疾病、感染、免疫缺陷、损伤、癌症等的征兆。出现下列情况要立即就诊,包括牙龈经常性出血,牙龈或者舌上出现红色或白色的斑块,下巴持续性疼痛,超过两个星期不愈合的溃疡,存在吞咽或者咀嚼的问题等。听从牙医的合理建议:牙医会为了你拥有健康的口腔提出各种各样的建议,用心听并且努力去做,包括从简单的如何正确刷牙和用牙线,到复杂的口腔疾病的预防和治疗建议。如果身体其他部位患病,可能会对口腔健康有一定的影响,这一点尤其值得注意。
  
  成年人在日常生活中自我口腔保健的5个要素为:正确的口腔卫生保健方法,适当使用氟化物,适当限制精制糖的摄入,定期口腔检查,戒除烟酒等不良嗜好。
  
    
  

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